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Os sintomas da Andropausa

O Site Amor e Saúde optou por fazer um balanço da andropausa , embora não seja uma síndrome clinicamente reconhecida. Andropausa, no entanto, reflete uma realidade atual, à medida que mais e mais homens maduros optam por fazer tratamento com testosterona. Este tratamento é utilizado há muitos anos em homens jovens com hipogonadismo inato, ou seja, em quem a produção de hormônios sexuais pelas gônadas (testículos) é anormalmente baixa devido a um problema genético. . No entanto, apenas recentemente foi oferecido a homens saudáveis ​​e maduros.

Andropausa é definida como o conjunto de sintomas fisiológicos e psicológicos que podem acompanhar a queda na testosterona em homens idosos. Geralmente, ocorre entre os 45 e os 65 anos .

Andropausa, do grego andros , que significa “homem” e pausis , “cessação”, é frequentemente apresentada como a contraparte masculina da menopausa.

Esses sintomas variam desde uma queda no apetite sexual até a chegada de problemas eréteis, até uma sensação de falta de energia e energia. Períodos de transpiração excessiva, insônia e ganho de peso também podem contribuir para as repercussões de um declínio na produção de hormônios sexuais.

Considerada como disfunção por alguns, como reflexo do envelhecimento normal por outros, a andropausa continua sendo um assunto controverso . Além disso, o único medicamento disponível, a testosterona, não provou ser eficaz ou seguro.

Menopausa para alguns, andropausa para outros?

A comparação entre andropausa e menopausa é bastante esfarrapada. Andropausa afeta apenas uma minoria de homens. Além disso, não marca a cessação da fertilidade. Além disso, o declínio hormonal nos homens é parcial , progressivo e inconstante , diferentemente das mulheres, nas quais os hormônios caem acentuadamente durante um curto período de tempo. Nos homens, uma ligeira queda na produção de testosterona começaria nos anos trinta ou quarenta. De acordo com o que os especialistas observaram, a concentração de testosterona no sangue diminui cerca de 1% ao ano.

Quantos homens foram afetados?

Como pouco se sabe sobre a andropausa e raramente é rastreado, não há dados exatos sobre a proporção de homens que sofreriam com isso.

No entanto, de acordo com um grande estudo publicado em 2010, o European European Aging Study, apenas 2% dos homens com idades entre 40 e 80 anos experimentam uma andropausa: a proporção é de 3% em 60 a 69 anos e 5% na faixa etária de 70 a 79 anos 1 . O diagnóstico foi baseado na presença de sintomas de andropausa e em um nível abaixo do normal de testosterona no sangue.

Segundo os autores do estudo, esses resultados indicam que o tratamento com testosterona é adequado para muito poucos homens 12 . Na maioria das vezes, de acordo com suas observações, os sintomas estão bastante relacionados ao envelhecimento, obesidade ou outro problema de saúde. De fato, 20% a 40% dos homens desenvolveriam sintomas que podem se assemelhar aos da andropausa aos 11 anos .

Realmente uma questão de testosterona?

testosterona está disponível como um tratamento para a andropausa para um pouco mais de uma década. O objetivo do tratamento é melhorar a qualidade de vida, aliviando os sintomas. As empresas farmacêuticas argumentam que a testosterona também pode atrasar o processo de envelhecimento  : menos perda de massa muscular e risco de fraturas, mais vigor sexual, incluindo melhores ereções, etc. No entanto, esses efeitos não foram demonstrados cientificamente.

Aqui estão os principais fatores que tornam o tratamento da andropausa um assunto delicado e complexo:

  • nível de testosterona que reflete “insuficiência” em homens maduros é desconhecido. Além disso, essa taxa varia de um homem para outro. As balanças atualmente utilizadas apresentam alto grau de imprecisão e baseiam-se nas médias estabelecidas em homens jovens;
  • Não há sintomas específicos para a andropausa. Em outras palavras, todos os sintomas experimentados podem resultar de outros problemas de saúde, como depressão, problemas vasculares ou obesidade;
  • A associação entre baixos níveis de testosterona e sintomas de andropausa é fraca, de acordo com vários estudos. Homens com níveis normais de testosterona podem apresentar sintomas de andropausa. Alguns especialistas acreditam que os sintomas da andropausa são mais frequentemente o resultado de maus hábitos de vida , 11 ;
  • Os benefícios e riscos da terapia com testosterona não foram claramente estabelecidos em ensaios clínicos de curto e longo prazo. Alguns especialistas afirmam que a terapia hormonal com testosterona é apenas um placebo caro 12 . O principal medo relacionado a esse tratamento em homens mais velhos é aumentar o risco de câncer de próstata ou derrame. Isso ocorre porque a testosterona aumenta a hemoglobina e pode alterar levemente o perfil de lipídios no sangue, aumentando o risco de formação de coágulo sanguíneo em uma artéria do cérebro. Aqui estão alguns outros riscos: lesão hepática, desenvolvimento mamário (que pode se tornar doloroso), atrofia testicular, agravamento do comportamento agressivo ou antissocial e agravamento de um distúrbio de saúde já existente (apneia do sono, mania, depressão, etc.) Como os hormônios prescritos para mulheres na pós-menopausa, pode-se descobrir a posteriori que esse tratamento com testosterona apresenta certos riscos à saúde. Estudos estão em andamento;
  • Outras alterações hormonais podem explicar os efeitos da andropausa. DHEA (desidroepiandrosterona), hormônio do crescimento, melatonina e, em menor grau, hormônios da tireoide também exercem sua influência.

Testosterona

A testosterona é o hormônio sexual predominante nos homens. Nós o associamos à vitalidade e virilidade. Devemos a ele a aparência de características sexuais masculinas na puberdade. Também ajuda a manter ossos saudáveis ​​e músculos firmes e estimula a produção de esperma e glóbulos vermelhos. A maneira como a gordura se acumula no corpo também é influenciada por esse hormônio. As mulheres também produzem, mas em quantidades muito pequenas.

Os testículos produzem testosterona. A quantidade de testosterona produzida depende dos sinais enviados pelas glândulas localizadas no cérebro: o hipotálamo e a hipófise. Vários fatores promoverão ou inibirão a produção de testosterona. Sexo, por exemplo, a estimula. Uma vez produzida, a testosterona circula no sistema sanguíneo e se liga aos receptores em vários tecidos, onde exerce seus efeitos.

Diagnóstico

Como o tratamento da andropausa é recente, os critérios que levam ao diagnóstico não se baseiam em bases científicas sólidas.

O médico primeiro pergunta sobre os sintomas experimentados pelo paciente. Ele pode usar certas formas de avaliação para descrever melhor a intensidade dos sintomas, como o teste AMS (para o escore do envelhecimento masculino ) ou o teste ADAM (para a deficiência androgênica do homem em envelhecimento ). Para visualizar esses testes, consulte a seção Sites de interesse.

Esta é uma boa oportunidade para estabelecer uma avaliação completa da saúde  : exames de sangue (perfil lipídico, hormônios da tireóide, antígeno prostático específico, etc.), retrato da saúde cardiovascular, visão geral dos hábitos de vida. Uma lista de medicamentos e produtos naturais de saúde consumidos completará o quadro. Este exame ajudará a excluir outras causas possíveis dos sintomas experimentados (anemia, depressão, hipotireoidismo, síndrome da fadiga crônica , problemas de circulação sanguínea, efeitos adversos a medicamentos, etc.).

Exames de sangue

Aqui estão algumas explicações sobre os testes que são usados ​​para avaliar se há uma deficiência de testosterona.

Segundo a Sociedade Internacional para o Estudo do Envelhecimento Masculino (ISSAM), os testes para medir os níveis de testosterona no sangue devem fazer parte do diagnóstico, pois os sintomas podem não estar relacionados à andropausa 3 . Mas esses testes são realizados apenas se mais de um sintoma se manifestar.

  • O nível total de testosterona. O resultado deste teste inclui tanto a testosterona ligada a um transportador ( globulina de ligação ao hormônio sexual ou SHBG e, em menor grau, albumina) quanto a testosterona que circula livremente no sangue;
  • Níveis de testosterona livre. Isso é importante, pois é a testosterona livre que é ativa no corpo. Em média, cerca de 2% da testosterona circula livremente no sangue. Não existe um teste que meça diretamente o nível de testosterona livre. Os médicos, portanto, fazem uma estimativa por cálculo: medem o nível de globulina de ligação a hormônios sexuais (SHBG) no sangue e subtraem-no do nível total de testosterona.
  • O tratamento

  • O tratamento mais comum para a Andropausa que está sendo usado atualmente é o Xtragel. Ele age diretamente no foco do problema resolvendo as questões masculinas presentes nessa área.

 

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